Att skilja migrän från annan typ av huvudvärk är inte alltid enkelt – men avgörande för både behandling och livskvalitet. Migrän är en av de vanligaste orsakerna till återkommande huvudvärk och kan ha en starkt begränsande inverkan på vardagen.
Gürdal Sahin, disputerad specialistläkare i neurologi vid SkåNeuro privatmottagning i Lund, betonar vikten av att fler migränpatienter får rätt diagnos. Migrän handlar om mycket mer än bara huvudvärk. Under ett migränanfall kan man bli illamående, kräkas och bli känslig för ljus, ljud och ibland även för dofter. Men migrän påverkar hela kroppen, inklusive hjärnan. Många beskriver att de blir extremt trötta, har svårt att koncentrera sig, läsa eller prata som vanligt. Man kan känna sig nedstämd, irritabel, bli stel i nacken eller ha svårt att sova. Andra vanliga tecken är gäspningar, sug efter sötsaker eller att blåsan känns mer aktiv än normalt. Alla dessa symtom gör att ett migränanfall kan vara mycket mer handikappande än bara en “jobbig huvudvärk”. Det är en komplex hjärnsjukdom som påverkar flera funktioner samtidigt.
Hos ungefär en tredjedel av alla drabbade föregås anfallen av aura, ett tillstånd med neurologiska symtom. Det kan yttra sig genom flimrande synfält eller sicksackmönster, tillfälliga synbortfall, domningar, stickningar, svårigheter att tala och i mer ovanliga fall tillfälliga motoriska bortfall. Tillståndet kan således vara skrämmande, men blir samtidigt en varningssignal om kommande migränanfall.
– Migrän är ett neurologiskt sjukdomstillstånd som inte ska förväxlas med spänningshuvudvärk. Smärtan vid spänningshuvudvärk upplevs ofta tryckande och vanligtvis på båda sidor av huvudet. Smärtan som uppstår vid migrän är i regel ensidig, fortsätter Gürdal Sahin.
Hur ställs diagnosen?
För att ställa diagnosen migrän krävs minst fem anfall som varar mellan fyra och 72 timmar om de inte behandlas. Huvudvärken ska ha minst två av dessa egenskaper:
• vara medelsvår till svår i styrka
• sitta på ena sidan
• vara pulserande
• förvärras av fysisk aktivitet
Dessutom ska man under anfallet ha minst ett av symtomen: illamående/kräkning, ljus- eller ljudkänslighet. Även om huvudvärken ibland är dubbelsidig och inte känns pulserande kan det fortfarande handla om migrän, om smärtan är medelsvår till svår och blir värre vid fysisk aktivitet.
Behandling av migränanfall
Vid lindrigare migränanfall kan receptfria smärtstillande läkemedel vara tillräckliga. Vid mer uttalad smärta eller om de receptfria alternativen inte ger tillräcklig lindring används receptbelagda alternativ.
– Behandling handlar både om att lindra smärta och förebygga nya migränanfall. Om man har svåra migränanfall är det bäst att ta lindrande medicin så fort de första symtomen dyker upp. Då får medicinen starkast effekt, berättar Sahin vidare.
Utöver läkemedel är vila den viktigaste och mest effektiva åtgärden. Att lägga sig i ett mörkt, tyst rum kan lindra både huvudvärken och de andra symtomen genom att dämpa den pågående sterila inflammationen i hjärnhinnorna.
Förebyggande vid migrän
För personer som drabbas ofta finns förebyggande läkemedelsbehandlingar, men livsstilsförändringar är en grundläggande del av behandlingen. Regelbunden sömn, balanserad kost, måttlig alkoholkonsumtion och regelbunden träning kan minska risken för nya anfall.
Minst lika viktigt är stresshantering och återhämtning. Stress är en av de vanligaste utlösande faktorerna vid migrän, och att hitta strategier för att hantera vardaglig belastning, exempelvis genom regelbundna pauser, avspänning, mindfullness eller fysisk aktivitet, kan ha stor betydelse.
Vikten av huvudvärksdagbok
En kritisk del av behandlingen är att lära sig förstå sina egna beteendemönster och vanor. Ett viktigt hjälpmedel är att föra huvudvärksdagbok. Den bör innehålla information om frekvens och intensitet av huvudvärken, men också om vilka och hur många gånger attackläkemedel har använts. På så sätt blir det lättare att se samband mellan migränanfall, livsstilsfaktorer och medicinanvändning, vilket kan förbättra både kommunikationen med vården avsevärt och på sikt leda till ökad livskvalitet.
– Det är väldigt viktigt att lära sig skilja mellan migrän och andra former av huvudvärk eftersom det är avgörande för att få rätt diagnos och behandling, avslutar Gürdal Sahin.
