Valet av läkemedel vid nyinsättning av epilepsibehandling har länge präglats av generella riktlinjer och klinisk erfarenhet. Levetiracetam och lamotrigin hör till de vanligaste alternativen, men de skiljer sig åt i både effekt och biverkningsprofil. Samtidigt pekar ny forskning mot att framtidens behandling i högre grad kan komma att skräddarsys för den enskilda patienten.
– Det finns runt 25 olika läkemedel mot epilepsi i dag, men studierna är sällan utformade så att man tydligt kan säga vilket läkemedel som passar vilken typ av patient bäst, säger Johan Zelano, överläkare och professor i neurologi vid Göteborgs universitet.
Traditionellt har valet av behandling ofta utgått från breda patientgrupper. Men genom att analysera stora mängder registerdata hoppas forskare nu kunna identifiera mönster som kan ge mer individanpassade behandlingsbeslut. I ett pågående forskningsprojekt analyseras svenska registerdata för att undersöka hur olika patientgrupper svarar på olika läkemedel över tid.
– Med registerdata kan vi studera mycket stora patientpopulationer och se vilka läkemedel patienter faktiskt fortsätter med. Det ger en indikation på vad som fungerar bäst i olika grupper, till exempel beroende på ålder, samsjuklighet eller bakomliggande orsaker till epilepsin, säger Johan Zelano.
Ett vanligt skäl till att patienter avbryter behandling är biverkningar snarare än bristande effekt. Därför kan just biverkningsprofilen vara avgörande när man försöker hitta rätt behandling för en individ.
– Mycket handlar om att hitta ett läkemedel där biverkningarna passar patientens situation och livssituation så bra som möjligt, säger han.
Valet av läkemedel kan se olika ut
I dag är både levetiracetam och lamotrigin etablerade alternativ vid nyinsättning av behandling. Levetiracetam används ofta tack vare enkel dosering och få läkemedelsinteraktioner, medan lamotrigin i flera studier visat god tolerabilitet hos många patienter. Samtidigt kan skillnader i biverkningar och patientens individuella förutsättningar påverka vilket läkemedel som fungerar bäst.
På sikt kan denna typ av datadriven analys bidra till mer precisionsinriktad epilepsibehandling, där valet av läkemedel i högre grad utgår från den enskilda patientens förutsättningar.
– Förhoppningen är att vi ska kunna komma närmare en mer skräddarsydd behandling vid epilepsi, avslutar Johan Zelano.
