Med stigande ålder blir det allt vanligare att blåsan inte fungerar som den ska. Så mycket som var tredje 70-plussare lider av överaktiv blåsa och många drar sig för att söka vård. ”De allra flesta kan bli hjälpta av de behandlingar som finns”, säger Daniel Altman, professor och specialistläkare i urogynekologi på Urogyn i Solna.
Överaktiv blåsa kan innebära att man får trängningar, alltså drabbas av en tvingande känsla av kissnödighet och behöver kissa ofta. Det kan också handla om urinläckage eller att man plötsligt och utan förvarning kissar på sig.
Alla dessa symptom blir vanligare med stigande ålder. Bland dem som fyllt 70 har 30 procent av alla män och 40 procent av alla kvinnor någon form av överaktiv blåsa.
– Blåspåverkan efter barnafödande gör att kvinnor ofta drabbas tidigare i livet, men prostatabesvär gör att männen kommer i kapp senare, förklarar Daniel Altman.
Överaktiv blåsa ska inte förväxlas med ansträngningsinkontinens som innebär att det läcker urin när man till exempel hoppar, nyser eller skrattar. Är blåsan överaktiv handlar det i stället om att nerverna kopplade till blåsan är uppskruvade och skickar fel signaler till hjärnan. Orsakerna kan vara flera. Utöver barnafödande och prostatabesvär kan exempelvis ett diskbråck, en stroke, stigande ålder, vissa läkemedel och neurologisk sjukdom ligga bakom.
– Även tidigare operationer och diabetes kan ge den typen av besvär, men oftast går det inte att peka på en enskild orsak. Man brukar säga att sjukdomen är multifaktoriell, säger Daniel Altman.
Daniel Altman
Professor och specialistläkare i urogynekologi på Urogyn i Solna
Stakar ut toaletter
Att blåsan signalerar att den är full trots att den inte är det, innebär förstås problem. Många lägger om sina vanor och försöker undvika situationer där de inte har tillgång till en toalett.
– Överaktiv blåsa kan få stora konsekvenser för livskvaliteten, säger Daniel Altman. Trots det drar sig många för att söka vård eftersom det finns en föreställning om att detta är något man får räkna med när man blir äldre.
Och även om du söker hjälp är det inte säkert att du får rätt behandling.
– Allt för många får höra att de behöver göra knipövningar, men du kan knipa tills du blir blå, det hjälper ändå inte mot den här typen av besvär.
Det som däremot hjälper är så kallad uroterapi, där man bland annat tränar sig på att stå emot signalerna från blåsan och hålla sig längre. På så sätt går det ibland att omprogrammera nerverna. Uroterapi brukar kombineras med blåslugnande medicin som det finns flera olika sorter av.
En tredje metod är elektromodulering där nerverna styrs om med hjälp av elektriska impulser. (Denna metod ska dock inte förväxlas med EMS-stolen som också påstås bota inkontinens men där det inte finns någon vetenskaplig grund för att den hjälper.)
– Åtta av tio blir hjälpta av uroterapi, medicin och elektromodulering, berättar Daniel Altman. För dem som inte blir det finns det ytterligare en metod att ta till, nämligen att spruta botox i blåsan. Behandlingen är väldigt effektivt men nackdelen är att effekten klingar av efter 6 till 10 månader och då måste behandlingen upprepas.
Dryckeskultur
Att man behöver kissa ofta beror dock inte alltid på att blåsan är överaktiv. Det kan också vara så att man helt enkelt dricker för mycket. Häller man i sig 4–5 liter om dagen är det inte så konstigt om man kissar tio gånger eftersom blåsan bara rymmer någon halvliter.
– Det finns en dryckeskultur som bottnar i ett missförstånd att det är nyttigt att dricka mycket mer än kroppen egentligen behöver, säger Daniel Altman. Om det inte är väldigt varmt räcker det att dricka två liter per dag.
