Behandlingen av olika typer av blodcancer har på senare år utvecklats i snabb takt. Allt fler blodcancerpatienter som tidigare haft små möjligheter att tillfriskna har på senare år kunnat botas med hjälp av CAR-T-behandling, en skräddarsydd immunterapi som kunnat påvisa en god behandlingseffekt för patienter som återfaller i lymfomsjukdom.
–CAR-T-cellsterapi har använts kliniskt i cirka sex år i Sverige. CAR-T innebär att patientens T-celler omprogrammeras för att mer effektivt kunna identifiera och förgöra cancerceller, säger Gunilla Enblad, professor i onkologi vid Uppsala universitet och överläkare på Akademiska sjukhuset.
Välfungerande struktur
I dagsläget används CAR-T-behandling som andra linjens behandling av aggressiva B-cellslymfom och mantelcellslymfom i svensk sjukvård.
–Numera ges CAR-T redan vid första återfallet, tidigare gavs det vid senare återfall. Svensk sjukvård har etablerat en välfungerande struktur för CAR-T-behandling. Samtidigt har kunskapen kring att hantera biverkningar ökat. Våra erfarenheter visar bland annat på fördelarna i att förbehandla med andra behandlingsmetoder innan CAR-T-behandlingen inleds. Det minskar bland annat risken för biverkningar, säger Gunilla Enblad.
Gunilla Enblad
Professor i onkologi vid Uppsala universitet och överläkare vid Akademiska sjukhuset. Foto: Mikael Wallerstedt
CAR-T räddar lymfompatienters liv
Fram till sommaren 2024 hade 93 lymfompatienter behandlats med CAR-T i Sverige. 67 procent av patienterna var i livet efter två år. Motsvarande siffra före introduktionen av CAR T-celler var 25 procent. Svensk sjukvård har tillämpat en noggrann selektering av patienter och dessutom förbehandlat dem ordentligt, vilket sannolikt har bidragit till de goda behandlingsresultaten.
–Det är fantastiskt att CAR-T faktiskt räddar lymfompatienters liv. Den pågående utvecklingen inom CAR-T kan exempelvis leda till att behandlingen kan riktas mot fler ytstrukturer eller att CAR-T-cellerna kan framställas på ett mer effektivt sätt, vilket kan göra behandlingen än mer kraftfull. CAR-T kommer framöver sannolikt att kunna användas även för andra typer av lymfom, exempelvis vissa svårbehandlade lågmaligna lymfom, säger Gunilla Enblad.
