Kataraktkirurgin har utvecklats från att främst handla om att återställa synen till att erbjuda allt större möjligheter att anpassa synresultatet efter den enskilda patienten. För dagens patienter kan livet efter en gråstarrsoperation handla om mer än att se tydligt på långt håll. Livsstil, vardagsaktiviteter och inställningen till glasögon spelar också en viktig roll vid valet av lins.
Utvecklingen har gått snabbt under de senaste decennierna. Mindre operationssnitt, modernare operationsutrustning och bättre intraokulära linser har bidragit till goda resultat och gjort det möjligt att operera patienter tidigare i sjukdomsförloppet. Samtidigt har patienternas förväntningar förändrats.
– Synkraven har ökat i samhället. I dag använder även äldre mobilen för att exempelvis boka vårdbesök. Då blir synen på nära håll viktig på ett annat sätt, säger Maria Kugelberg, överläkare och professor i oftalmologi.
Fler möjligheter efter operationen
För många patienter är en monofokal lins ett bra val. Men för lämpliga patienter som vill minska sitt glasögonberoende finns i dag ytterligare möjligheter. EDOF, Extended Depth of Focus, ger ett utökat synomfång, framför allt på långt och mellanavstånd, medan glasögon fortfarande kan behövas för mindre text på nära håll. Full Range of Vision, FROV, ger syn över ett bredare avståndsspann, från nära håll till mellanavstånd och långt håll, och kan därmed ge större möjlighet till glasögonoberoende.
För Maria börjar valet därför inte med linsen, utan med patienten. Hon frågar hur personen använder glasögon i dag och hur hen ser på att fortsätta göra det.
– Om patienten tycker om sina glasögon finns det ingen anledning att försöka få bort dem. Men om någon verkligen ogillar glasögon behöver man berätta att det finns olika alternativ.
Även biologisk ålder, ögats förutsättningar och eventuell annan ögonsjukdom behöver vägas in. Det handlar inte om att hitta en lösning för alla, utan om att förstå vilken syn patienten faktiskt behöver i sin vardag.
Synresultatet märks i vardagen
Skillnaden kan visa sig i situationer som annars lätt tas för givna. Maria berättar exempelvis om patienter som seglar och efter operationen uppskattar att kunna orientera sig och titta på sjökort utan att ständigt behöva ta fram glasögonen.
– Många patienter säger efteråt: ”Det här är det bästa jag har gjort. Varför gjorde jag inte det här tidigare?”
För den remitterande ögonläkaren innebär utvecklingen inte att rekommendera en viss lins. Rollen är snarare att tidigt öppna samtalet om patientens förväntningar och informera om att olika möjligheter finns. Maria tycker framför allt att yngre och medelålders patienter med katarakt bör få veta att det finns olika linsalternativ och möjlighet att diskutera ett minskat glasögonberoende.
– Man ska absolut inte övertala patienten, men patienten behöver få information om vilka möjligheter som finns.
För ett lyckat resultat handlar modern kataraktkirurgi därmed inte bara om synskärpa. Det börjar med att förstå hur patienten vill se, och leva efter operationen.
Maria Kugelberg
Överläkare inom ögonspecialiteten och professor i oftalmologi, tidigare adjungerad professor vid Karolinska Institutet.
2026PP16294
