Urininkontinens är ett vanligt problem hos både kvinnor och män. Förekomsten ökar med stigande ålder. I Sverige beräknas 500.000 personer ha urinläckage minst en gång per vecka.
Inkontinens kan medföra både praktiska och psykosociala problem. Många upplever nedsatt livskvalitet samtidigt som det kan kännas svårt att söka hjälp. Det finns dock tecken på att fler och fler vänder sig till vården, till exempel ökade antalet personer som fick inkontinensläkemedel på recept med nära 30 procent mellan 2012 och 2022.
Det kan finnas många bakomliggande orsaker till urininkontinens. En noggrann utredning är viktig för en individuellt inriktad behandling. I de allra flesta fall finns god hjälp att få.
Flera typer av inkontinens
Ansträngningsinkontinens innebär att urinläckage uppstår vid ökat buktryck, till exempel fysisk ansträngning, hosta eller nysning. Detta är vanligast hos kvinnor efter graviditet och förlossning, men förekommer också hos män efter skador och operationer som har påverkat musklerna i bäckenbotten.
Elisabet Farrelly
Överläkare urologi, Norrlands universitetssjukhus i Umeå
Trängningsinkontinens kallas också överaktiv blåsa med urinläckage. Läckaget uppstår i samband med en plötslig känsla av kissnöd, som inte går att hejda. Det finns hos både kvinnor och män och ökar med stigande ålder.
Blandinkontinens innebär att läckage förekommer både vid ansträngning och efter trängning.
Överrinningsinkontinens uppstår när personen har svårt att tömma urinblåsan.
Vid neurologisk sjukdom eller skada är påverkan på blåsreflexen vanligt förekommande med olika typer av urinläckage som följd.
Noggrann utredning och riktad behandling
En noggrann utredning börjar alltid i primärvården. Där gör man en genomgång av vätskeintaget, hur ofta och vilka mängder man kissar, samt en mätning av urinläckaget. Basala urinprover och blodprover tas. Resturin efter att man har kissat kontrolleras med ultraljud över buken. Det är viktigt att åtgärda problem med förstoppning eftersom det kan påverka urinblåsan. En genomgång av andra, samtidiga sjukdomar och vilka läkemedel man använder behöver också göras.
Inkontinenssköterska på vårdcentralen kan undervisa i träning av bäckenbottenmusklerna eller så kallad blåsträning för att behärska trängningar. Vårdcentralen kan skriva ut kostnadsfria uppsamlingsskydd och i vissa fall läkemedel mot överaktiv blåsa. De flesta som har någon form av inkontinens kan få effektiv hjälp av dessa åtgärder.
Ibland behöver primärvården remittera vidare till gynekolog eller urolog för utökad utredning och bedömning om någon kirurgisk metod skulle vara den bästa behandlingen. Det finns flera minimalinvasiva operationer mot ansträngnings- och trängningsinkontinens med mycket bra resultat och dessa är tillgängliga hos specialister i hela Sverige.
Urininkontinens har länge varit ett dolt folkhälsoproblem. Nu går utvecklingen mot större öppenhet, bättre kunskap i vården och ingen ska behöva tveka att söka råd och hjälp.
