Hälsoportalen
Sveda, förändrade flytningar, smärta vid sex och urinvägsbesvär är några av de förändringar som kan uppstå i underlivet när östrogennivåerna sjunker. Det kan också påverka vardagen. Trots det går många kvinnor länge utan att söka hjälp.
Östrogen har receptorer i stora delar av kroppen, bland annat i slemhinnorna. När nivåerna sjunker under och efter klimakteriet påverkas därför inte bara slidan utan även vulva och urinvägarna. Slemhinnorna kan bli torrare och skörare, vilket kan ge skav, sveda och smärta vid samlag, ibland även obehag när man promenerar eller cyklar.
– Det är ett generellt tema inom kvinnohälsa att vi normaliserar värk, klimakteriebesvär, förlossningsskador och urininkontinens. Jag möter kvinnor som inte har kunnat ha ett samliv på många år för att det gör så ont, säger Helena Lagercrantz, specialistläkare inom gynekologi och medgrundare till vårdbolaget EsterCare.
En känslig miljö i förändring
Underlivet har samtidigt en egen mikrobiologisk miljö. Mjölksyrabakterier, laktobaciller, bidrar till ett lågt pH och spelar en viktig roll för den naturliga balansen.
– Laktobacillerna är otroligt viktiga för bakteriebalansen. De bidrar till en bra miljö och skyddar mot andra mikroorganismer, säger Helena.
Om balansen rubbas kan andra bakterier få större utrymme, vilket bland annat kan ge förändrade eller illaluktande flytningar och sveda. Helena betonar samtidigt att kunskapen om exakt hur bakteriefloran förändras när östrogennivåerna sjunker fortfarande är ett område där man ska vara försiktig med långtgående slutsatser.
Besvär ska inte bli det nya normala
Förändringar i urinrörets slemhinna kan också ge trängningar, sveda när man kissar, urinläckage och en ökad benägenhet för återkommande urinvägsinfektioner. Det finns dock hjälp att få. Lokalt östrogen verkar i underlivet och kan förbättra slemhinnorna och även hjälpa mot vissa urinvägsbesvär.
– Slemhinneförändringarna drabbar på sikt mer eller mindre alla. De går att behandla framgångsrikt på ett enkelt sätt, med få biverkningar och god effekt. Man ska inte vara rädd för att ta hjälp om man har besvär, säger Helena.
Hon rekommenderar också att undvika tvål och parfymerade produkter i underlivet. Vid torr hud på vulva kan en oparfymerad mjukgörande produkt vara ett enkelt stöd.
Om besvären inte förbättras bör man söka vård. Svamp, bakterieinfektioner, eksem och andra sjukdomar i vulva kan ge liknande symtom och behöver uteslutas. Sår som inte läker, sprickor eller andra nya förändringar ska också undersökas.
– Det är lätt att tänka att allt beror på klimakteriet bara för att man råkar vara över 50 år. Men vi kan fortfarande drabbas av allt annat också. Därför måste man tänka brett och inte missa något, avslutar Helena.
